Badanie (z objawami) Badania dodatkowe laboratoryjne + Ca całkowity we krwi = dolne granice normy (2,25 mmol/l) + fosforany we krwi = obniżone + wydalanie fosforanów z moczem = zwiększone + aktywność fosfatazy alkalicznej = zwiększona + poziom 25-OH-D3 = niski + PTH = podwyższony + wydalanie cAMP w moczu = zwiększone Radiogramy kości – poszerzenia przynasad i chrząstki nasadowej, z nierównym odgraniczeniem od przynasady Profilaktyka krzywicy: Wcześniaki – dawki codzienne 1000-1500 IU wit.D3 - dawki uderzeniowe sa p/wsk Donoszone – dawki codzienne 800 IU (karmione sztucznie) lub 0-400 IU (karmione naturalnie) - dawki uderzeniowe są p/wsk Dawki lecznicze: pierwsze objawy 1000 IU/dzień przez 3 tygodnie, krzywica pełnoobjawowa 4000 IU/dzień przez 4-6 tygodni - dawki uderzeniowe są p/wsk Inne postacie krzywic: 1. Krzywice witamino-D-oporne nabyte – przewlekłe choroby nerek i wątroby 2. Krzywice witamino-D-oporne pseudoniedoborowe: typ I – niedobór alfa1hydroksylazy – obniżenie wytwarzania kalcytriolu, typ II – brak wrażliwości na kalcytriol 3. Krzywice hipofosfatemiczne – sprzężona z chromosomem x, obniżenie wchłaniania zwrotnego fosforanów w nerce i zab.przemiany wit. D – brak podwyższenia stęż.kalcytriolu 4. Dziedziczona autosomalnie recesywnie – bez zab.przemiany wit.D – podwyzszenie stęż.kalcytriolu, następowa kalciuria OSTRE ZATRUCIA DZIECI Niezależnie od stanu ogólnego dziecka należy zawsze: 1. W zatruciu tlenkiem węgla (czad, spaliny) – usunąć chorego z zatrutej atmosfery, przy braku samoistnego oddychania zastosować oddech sztuczny 2. W skażeniu skóry, błony śluzowej lub spojówek – zdjąć skażone ubranie, a miejsca skażenia zmywać obficie bieżącą wodą (10-15 minut) 3. Zabezpieczyć dziecko przed oziębieniem (okrycie, ogrzanie) Dziecko nieprzytomne Dziecko przytomne 1. Zapewnić drożność dróg oddechowych (pozycja boczne ustalona, usunąć zalegającą wydzielinę i treść obcą z jamy ustnej i gardła) 2. W zaburzeniach oddechu (bezdech, niewydolność) rozpocząć sztuczne oddychanie 1. W zatruciu lekami – sprowokować wymioty (P/WSK – nieprzytomne, zab. odd., zab. rytmu serca, drgawki, zatrucie środkami żrącymi, pochodnymi ropy naftowej i detergentami) 2. W zatruciu grzybami i roślinami trującymi – wymioty 3. W zatruciach środkami żrącymi – podać 2-3 białka jaja kurzego w połowie szklanki wody 4. W zatruciach detergentami – nie podawać płynów PIERWOTNE NIEDOBORY ODPORNOŚCI Zaburzenia mechanizmów komórkowych – limfocytów T 1. Niedorozwój grasicy (zespół Di George’a) 2. Okresowa limfopenia limfocytotoksyczna Zaburzenia mechanizmów humoralnych – limfocytów B 1. Przemijająca hipoimmunoglobulinemia niemowląt 2. Wrodzona hipoimmunoglobulinemia 3. Wybiórczy niedobór immunoglobulin – niedobór klas lub podklas Zaburzenia mechanizmów humoralnych i komórkowych – limfocytów B i T 1. Ciężka złożona postać niedoboru odporności sprzężona z płcią – z obniżoną hemopoezą lub z niedoborem deaminazy adenozyny